A S C E S

(Association Sportive Culturelle de l'ETANG-SALE)

-  Réunir par des valeurs 
   - Être ensemble pour le progrès 
         - Travailler  pour réussir 
13 bis, Rue du Cimetière, Stade du Centenaire
97 427 L'ETANG-SALE Les Hauts 
Documents à télécharger
Télécharger
 
A S C E S (Association Sportive et Culturelle de l’Etang-Salé)
 13 bis rue du cimetière - Stade du Centenaire 97 427 l’Etang-Salé les hauts
  Tél : 0692.17.73.22 – 0692.69.43.61 - Email : 6901019@ffhandball.net
 
 
Nom : ………………………………………………………      Prénom :………………………………………………………..
Date de naissance :………/………./………………      Lieu de naissance :…………………………………………
Sexe : M                             F                                    Nationalité :…………………………………………………..
Taille en cm :………………....                                     Poids en kg :……………
Latéralité : Droitier(ère) :                                         Gaucher(ère) :
Adresse : ……………………………………………………………………………………………………………………………….
                 ……………………………………………………………………………………………………………………………….
Code postal :………………………….                  Ville :…………………………………………………………………..
Tél Port : …………./.……./………/………            Tél Dom :…………/……../….…./………
Adresse Email lisible (obligatoire) : ………………………………………………………………………………………..
Si licencié(e) mineur(e), merci de bien vouloir renseigner et remplir la rubrique ci-dessous
Père :                                                                        Mère :
Nom :……………………………………………………..          Nom :………………………………………………………….
Prénom :………………………………………………..           Prénom :……………………………………………………..
Tél Port : …………./.……./………/……….                     Tél Port :…………/……../….…./……….
Adresse Email lisible (obligatoire)                        Adresse Email lisible (obligatoire)
…………………………………………………………….….         ……………………………………………………………….…
 
    Je déclare avoir pris connaissance du règlement intérieur du club et en accepter les conditions.
     Je déclare avoir pris connaissance de la Charte du Joueur et en accepter les conditions.
     Je déclare avoir pris connaissance de la Charte du Jeune Joueur et la Charte du Parent pour les            
     licencié(e)s mineur(e)s.
    Je déclare être informé(e) des conditions du contrat d’assurance souscrit par la FFHB
 
 Signature de l’adhérent(e)
(et représentant légal si mineur)
Date : …………/..………/…………..  
  
AUTORISATIONS
 
Autorisation :DIFFUSION D’IMAGES
 
Je soussigné(e), Mr / Mme : ………………………………………………………………………………………………………….
Parent ou Responsable légal de l’enfant (si mineur) : ……………………………………………………………………
Accepte que L’ASCES publie sur le site internet ASCES Handball et les comptes Facebook du club, des photos prises dans le cadre de rencontres sportives (compétitions officielles, amicales, tournois, ou coupe) ou dans le cadre d’activités liées à la vie du club (assemblée, réunion, stage de handball, manifestations diverses, sortie, goûter, etc.) sur lesquelles j’apparais moi-même ou mon fils /ma fille (susnommé(e)).
 

Signature de l’adhérent(e)
(du Parent ou représentant légal si mineur)
Date : …………/..………/…………..  
 
 
« site internet en cours de réalisation – compte facebook : …………………………………… »
 
Pour plus d’information contacter le club à l’adresse suivante :
 
A S C E S : (Association Sportive et Culturelle de l’Etang-Salé)
                         13 bis rue du cimetière - Stade du Centenaire 97 427 l’Etang-Salé les hauts
                         Tél : 0692.17.73.22 – 0692.69.43.61 - Email : 6901019@ffhandball.net
 
 
 Autorisation :POUR LES MINEUR(E)S 
 
Je soussigné(e), Mr / Mme : ………………………………………………………………………………………………………….
Parent ou Responsable légal de l’enfant (si mineur) : ……………………………………………………………………
Déclare autoriser mon fils / ma fille
       À la pratique du handball en compétition et à effectuer les déplacements nécessaires aux
     entraînements et aux matchs, soit en voiture particulière, soit en utilisant les transports en
       commun.
       À voyager
  • Dans le véhicule personnel de toute personne licenciée au club de L’ASCES (dirigeants, entraîneurs, joueurs(e)s majeurs, parents accompagnateurs, arbitre, manager)
  • Dans un véhicule personnel de tout parent (référent accompagnateur) non licencié de joueur
  • Dans un véhicule de transport en commun (Sté privé, association, municipalité)
Pour se rendre sur le lieu de toutes rencontres officielles et amicales de handball pour lesquelles notre (nos) enfants aura (auront) été convoqué(s) par leur entraîneur ou par un dirigeant. (Prise en charge « aller/ retour »)
         Je déclare dégager de toutes responsabilités L’ASCES des blessures et dommages
         occasionnés par la pratique du Handball à mon enfant, ainsi que les personnes utilisant leur
         véhicule en tant qu’accompagnateur lors de transport.
         En outre, nous acceptons, à la demande des dirigeants du club et quelques fois durant la
         saison, de transporter notre enfant, mais également d’autres joueurs de la même équipe sous
         réserve du nombre de places autorisées dans notre véhicule (carte grise) et libre le jour du
       déplacement.
         Dans les cas contraires, j’accompagnerai moi-même mon enfant à chaque déplacement.
Parents ou Représentant Légal
 
 
 
Signature des Parents
ou du représentant légal pour les mineurs
Date : …………/..………/…………..